停經前後, 該怎麼辦?

2010/05/14 14:17:47常春小編

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停經是女性人生中的大事,近來又有「更年前期」的名詞出現,與更年期有何不同?更年期的症狀因個人體質、發生時

間、年齡等而不同,而其持續的時間長短也沒有一定的時間表;因此,徹底了解更年期前期與更年期所有的祕密,將可以幫助婦女朋友安然度過更年期,綻放嶄新的第二春。

企畫∕李政純  文∕連以晴

 


停經之後
更年前期,為停經做準備
月經正式停止的前幾年,月經週期不是縮短、紊亂,就是經血量時多時少,
甚至臉上冒出幾顆青春痘、疲勞、總覺得全身不舒服以及夜汗等現象,
這些不典型的更年期症狀,叫做更年前期,就是在提醒女性,更年期即將來臨。

 

小綠的媽媽將近48歲,近來經常感覺頭痛、頭暈,沒吃什麼體重也增加、肌肉老感到無力,甚至常為了血尿而到泌尿科報到,讓她困擾不已,擔心自己生了什麼病,經過醫師診斷後發現,小綠媽媽應該是進入了更年前期。
林口長庚醫院婦產科部主任、中華民國更年期協會理事長李奇龍表示,更年期廣泛的分為「更年前期」和「更年後期」兩個階段。有些婦女在更年前期時,就會開始感受些許的不適症狀,包括因為尿道表皮組織變薄,抵抗力變弱而引起泌尿道感染等症狀,加上月經週期縮短、紊亂,經血量不正常等,都代表著將逐漸踏入更年期階段。那麼有沒有什麼檢查可確定更年期?這段期間每個女性都會不舒服嗎?可以多吃哪些食物以及生活上該怎麼保養,減輕不適症狀呢?


什麼是更年前期?
至於哪一段時間是「更年前期」呢?李奇龍表示,若是以停經這個現象做為一個中間點,停經的前5年,血管運動機能逐漸失調,開始有心悸、潮紅、盜汗等症狀,但有些女性因為本身荷爾蒙還可支持身體運行,沒有典型更年期症狀如熱潮紅、心悸、盜汗、易怒等症狀,只有月經開始不規則或月經崩漏、經量減少的狀況,就稱為「更年前期」。
半夜手麻或是起床的時候手部比較僵硬,也是更年前期會出現的症狀。除了身體的症狀外,也有些女性會因為自律神經受到影響,精神上開始產生了變化,像是容易發怒等。而從停經之後,月經超過1年沒有來,且上述所有的症狀加劇,則是屬於「更年後期」,因此,從停經的前5年和後5年,皆可算是更年期。


2種檢查,確定更年期
李奇龍指出,雖然更年期是因為卵巢功能衰竭而引起的現象,早期更年期的定義為一年之內都沒有月經,但現在則可藉由理學檢查做為判斷根據。

 

  1. 陰道超音波檢查
    可以利用子宮陰道超音波檢查,看看內膜萎縮和陰道的分泌物狀況。
  2. 抽血檢驗
    抽血檢驗腦下垂體促濾泡成熟激素(FSH),若FSH大於14,或是抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)小於2,這些都代表卵巢功能衰退,也就進入更年期。


更年期不一定會不舒服在台灣,女性更年期的平均年齡約為45歲到55歲,但是目前有提前自36歲到40歲的趨勢。臨床上,曾經有過36歲就停經的案例,探究原因是壓力過大,卵巢功能無法維持身體的運作,導致更年期提前來報到。
李奇龍表示,有些女性由於沒有熱潮紅、心悸的症狀,也沒有停經,或是本身較為肥胖,會誤以為是肥胖所致,並未意識到自己進入更年期,直到求醫之後才發現。所以,更年期不適症狀並不是每個人都會發生的。

 


吃對食物,延緩更年期若是想利用平日的飲食來延緩更年期到來,就要注意飲食平衡,減少反式脂肪酸的攝取,少吃油炸物,盡量食用低脂的食品,每天攝取的膽固醇不能超過30毫克。
李奇龍建議,可在平時多補充些豆類食品,例如味噌、豆腐、豆漿,以及多吃些山藥、地瓜、優格等食物,多少有減輕更年期不適症狀的效果,但是要注意本身的體質是否容易長子宮肌瘤。臨床上,曾經有位女性為了要減肥,晚餐長期以無糖豆漿取代,一年內,子宮肌瘤由2公分增長至14公分。
如想為更年期做些準備吃些保健食品,李奇龍建議30歲以上者,可開始服用大豆異黃酮。

 


規律運動,維持好體態
李奇龍表示,因為更年期的症狀是受女性荷爾蒙不足而產生的,女性朋友若可以多注意卵巢功能的健康,也是延緩更年期的方法,例如生活中減少照射放射線的機會、不隨便服用藥物,或是不做讓身體過於耗損的工作等。
另外,運動則是最自然、最有效的抗氧化妙方,女性若能養成規律的運動習慣,增強心肺功能、戒菸、持續運動,都會有很好的幫助。在體態上,身體質量指數(BMI)建議維持在18~24,且腰圍不超過80公分,這些都是可以維持健康且延緩更年期的的方法。

 

停經之後
缺乏荷爾蒙保護,小心疾病跟著來
女性停經後由於缺乏荷爾蒙保護,心血管疾病的罹患率會增加,骨質疏鬆次之,
還有陰道乾澀導致的泌尿道感染及尿失禁,而在心理方面,則是憂鬱、易怒,
需要服用藥物來治療嗎?或可以吃些保健食品?心理方面又該如何調適?

由於現在女性平均壽命拉長至80餘歲,人生有1/3的時間是在更年期以後,加上這段期間生理上會產生巨大的轉變,還好只要在更年期時照顧得當,不但較不易衰老,老年時期的問題也會比較輕微。
雖然卵巢一直扮演著生育、供給女性荷爾蒙的角色,但卻在停經後正式退休,女性到此時也邁入不同的階段。皮膚開始萎縮、沒有彈性,老化更加快速,加上自律神經受影響,又適逢空巢期,可能會罹患憂鬱症、恐慌症,更嚴重的則是會產生躁鬱症,值得注意的是罹患三高和糖尿病的機率也隨之攀高。因此,在停經之後後,要如何寶貝自已的身體,應該是每個女性必備的功課。


八大類身心不適症狀
女性在停經前罹患冠心症候群的機率約為男性的1/2,但是在停經之後,中風、心血管疾病的罹患比率就高於男性,而在心理上,憂鬱、躁鬱、焦慮、恐慌的症狀也可能隨之而來。
林口長庚醫院婦產科部主任、中華民國更年期協會理事長李奇龍表示,停經之後對女性的影響包含生理與心理,因為卵巢功能退化,雌激素和荷爾蒙減少,女性少了雌激素的保護,而產生了許多症狀,大致可以將這些症狀分為八大類:

  1. 血管運動機能失調的症狀:例如會有熱潮紅、心悸、盜汗的現象發生,甚至罹患心臟血管疾病。
  2. 自主神經失調的症狀:例如偏頭痛、亢進、失眠、暴食、食慾不振、精神衰弱等。
  3. 消化道的症狀:例如便祕、腹脹、下痢等。
  4. 泌尿道的症狀:例如頻尿、尿失禁、尿道發炎、性交疼痛等。
  5. 生殖道的症狀:例如會陰搔癢、疼痛、異常分泌物等。
  6. 皮膚的症狀:因為荷爾蒙缺乏,使得膠原蛋白流失,皮膚失去彈性且萎縮等。
  7. 骨頭的症狀:35歲時,骨質密度到達高峰,之後便大量流失,造成骨質疏鬆症等。
  8. 其他症狀:例如眼睛乾澀、記憶力衰退、皮膚搔癢等。


更年期長短,每個人不同
有位75歲的奶奶,從55歲開始停經,但是熱潮紅、盜汗、失眠的症狀一直跟著她。這位奶奶求診之後才發現,雖然停經已長達20年以上,但更年期症候群仍持續存在。一般來說,身體會調節荷爾蒙的量,因為身體會有適應性,2到3年更年期不適症狀就會消失,而這位奶奶的情況是身體對於荷爾蒙低下無法適應所致。
由於更年期的時間、症狀和長度,每個人都不相同,依更年期的症狀可分為輕度、中度和重度來說,有20%的人,重度的症狀約在1年後會消失;10%的人其嚴重更年期症狀可能長達5年;但若是精神方面,例如情緒不穩定、暴躁,或是骨質疏鬆症,這些情況可能會是一輩子的。

 


組織特異性荷爾蒙補充法
李奇龍表示,在早期會使用荷爾蒙療法來治療更年期的症狀。荷爾蒙療法分為二種,一是單獨使用女性荷爾蒙,適用於子宮已經切除的婦女;二是女性荷爾蒙再加上黃體素,給予子宮未切除的婦女使用。
但美國國家衛生院公布,單獨使用雌激素會導致內膜增生,而加上黃體素長期服用會有發炎、冠心症、血管栓塞、乳癌機率增加的風險;因為有這些風險,因此各藥廠戮力發展出更新更好的處方藥,目前「組織特異性荷爾蒙補充法」是一種較被推廣的治療法。
組織特異性荷爾蒙補充法是一種類荷爾蒙,對症狀治療相當有效,但藉著不同組織產生不同的代謝物,因此不會刺激全身,也不會造成乳房、子宮的刺激,同時可以避免相關癌症的產生。


35歲起補充鈣質,預防骨鬆
李奇龍指出,由於女性停經1年,骨質疏鬆率達3成,若藉由卵巢功能指數判斷,女性可以提前補充一些營養,以避免骨質疏鬆症。
若是想預防因更年期導致的骨質疏鬆症,女性在35歲左右可開始補充鈣質,但是在服用鈣質時要注意本身是否為結石體質,因為長期服用可能會更容易造成腎結石、膽結石。另外,要避免與含有草酸的食物同時食用,如菠菜。因為同時服用可能會導致結石產生,因此,在吃過含草酸食物之後,最好間隔1~2小時再服用鈣質。


補充保健食品前,先請教醫師
除了藥物治療之外,若是想使用保健食品,有高膽固醇、高三酸甘油酯、高血壓的女性,可以使用一些活血的食品,例如紅麴、納豆等,若是有熱潮紅症狀的人,則是可以補充大豆異黃酮。
但是在補充大豆異黃酮的時候要特別注意,因為是荷爾蒙前驅物,建議一天服用的劑量最好不要超過35毫克。而若是更年期不適症狀很嚴重的婦女,一天也不要超過45毫克,在服用之前最好詢問醫師的意見。


培養興趣,用正面態度迎接

停經之後,更年期的精神、神經症狀,會變得容易激動、煩躁、焦慮、過度自信或自卑消沉、多疑、憂鬱、神經質和認知障礙、記憶短暫缺失、注意力不集中,工作慾望下降,對於生活失去信心和興趣等等,這些更年期可能會有的症狀,除了消極的治療之外,積極的預防更為重要。


李奇龍表示,更年期的精神症狀最需要的是家人的包容與陪伴,家人要有同理心的看待,陪伴身邊的婦女度過更年期。而更年期婦女更要有自己的活動、生活重心,更年期的症狀就比較不會產生。因此,建議女性朋友在更年期來臨之前,要積極培養自己的興趣,用正面的態度來迎接更年期的到來,若是想尋求協助,也可撥打0800005107更年期諮詢專線。

 

 

 

回應

2012/09/08 17:09:27 #

大豆異黃酮是否喝豆漿,或是鹹豆漿就可以?

葉蘋瑩 台灣

2013/03/12 16:26:57 #

應該是不夠喔

lili 台灣

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