讓小兒便祕不再難「解」!破解2大因、保健3方法

2012/01/06 16:09:26常春小編

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要判斷嬰幼兒有沒有便祕,仍須視年齡、飲食和日常活動而定。

排便頻率的減少,並不是唯一檢測便祕的標準,事實上,小兒是否便祕,應從多方面觀察,例如排便次數明顯地比平日「規則

性」的排便次數少、糞便質地變硬並造成解便困難、甚至解便使肛門口裂傷、疼痛和流血等。若發現小兒出現便祕情況,父母就得趕緊找出原因、對症下藥。

 


「醫師,我寶寶已經好幾天沒有便便了,請問是便祕嗎?」國泰醫院小兒科主治醫師盧英仁解釋,幼兒只要一週內大便少於3次,或連續3天都沒有排便,就可算是便祕,但仍須視年齡、飲食和日常活動而定。有些孩子可能3、4天才排便1次,甚至1週僅解便1次,但排便時不困難、排便量足夠,且糞便也不太硬,這樣的情況其實就不算是便祕。

 

嬰幼兒便祕的原因
至於評估一個常便祕的小病人,特別是新生兒時期,胎便解出的時間,必須先仔細詢問病史、觀察嬰兒時期的排便狀況及體重增加是否理想;此外,幼兒的身體檢查須注意有無肛裂、指診時肛門之壓力,以及脊椎腰薦部有無外觀上異常。


功能性便祕
長期便祕的因素多,比較輕微且好處理的類型,來自平日生活習慣造成的原因。盧英仁表示,現代飲食精緻化,相對影響孩子均衡飲食的發展,或家長本身也沒提醒孩子養成固定排便時間,這些習慣都會慢慢造成便祕的現象。以下概述之:

  • 飲食不當:寶寶吃的食物偏重高蛋白食物會缺乏碳水化合物、水分攝取不夠易有硬便、低纖維食物或飲食量太少而無法成便等,皆為造成便祕的基礎。
  • 抗拒心理:有些過於保護的爸比媽咪很擔心小寶貝的排便情況,只要小朋友一天沒有排便,就會覺得非常焦慮,甚至催促孩子快點去蹲廁所。這樣太過強調排便行為,會造成孩子的反抗心理,或幼兒本身對上廁所這件事排斥,也是造成孩子便祕的主因。
  • 排便訓練差:有些孩子因為貪玩,沒有在便意出現時解大便,就會造成硬便,而硬便不只難解,還會造成肛裂情形;久而久之,孩子會因為怕痛而忍住大便,惡性循環下,導致大便更乾硬,且加重便祕情形。

非功能性便祕
此類便祕通常來自於疾病連帶影響的問題,較常見的疾病有神經肌肉疾病、甲狀腺機能低下、幽門狹窄、先天性巨腸症、脫水、腹肌異常、腦性麻痺等因素。值得注意的是「先天性巨結腸症」造成的便祕,爸比媽咪一定要帶去治療;畢竟此病很容易引發細菌在大腸內滋生,造成毒性巨結腸症引發腸穿孔及敗血症,甚至死亡。只要新生兒時期胎便沒有在正確時間內解出,而後又經常便祕、腹脹及體重增加不理想,就會懷疑是否罹患先天性巨結腸症。


盧英仁表示,小兒若患有此類便祕情況,必要時可以安排進一步檢查,包括腹部X光片、腹部超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查,以及測量肛門直腸之壓力反射等項目。


常見便祕4現象
影響排便次數及糞便硬度的因素很多,但若真正成為「便祕」問題,則是有些現象可循的。盧英仁提供以下的常見臨床症狀,爸比媽咪可用來檢視小兒是否有便祕的徵狀:

  • 腹脹、腹痛:小兒會有腹痛和腹脹的現象,只是排便後此現象可稍微緩解,但不久之後,症狀仍會再度復發。
  • 食慾不振:因長期便祕造成體內的宿便堆積過多,不太容易有飢餓感;通常經由治療後,食慾及體重會有明顯改善。此外,長期便祕會造成焦慮的症狀,對病童及家屬,皆會造成精神及情緒上的不良影響。
  • 合併泌尿疾病:長期便祕的幼兒,約有3成合併遺尿,1成會有泌尿道感染;經由醫師的正確治療後,6~9成不再遺尿,且大多數泌尿道感染也不會再復發。
  • 產生肛裂:便祕的糞便過硬,會使得排便後肛門口裂傷,造成血絲沾在大便外面或尿布上;由於肛門裂傷後的排便更加疼痛,幼兒會因此更畏懼大便,造成嚴重便祕的惡性循環。

小兒便祕如何解?
便祕雖是小問題,但卻常困擾著幼兒與爸比媽咪,也是兒科最常見的問題之一;當小兒便祕造成肛裂疼痛,並產生對解便的恐懼,會讓爸比媽咪既心疼又擔心。其實只要幫助小兒養成平日解便的習慣,加上飲食上的小小調整,就可以解決嬰幼兒的便祕問題。

養成定時解便習慣  
人都會有習慣性,排便若可變成一種習慣,那就可讓便便順利輕鬆的在「固定時間」出現;即使一開始固定排便情況不見得順利,爸比媽咪仍需幫助孩子養成規律地坐馬桶習慣。

  • 準備輔助工具:每天相同時間先為孩子準備好腳凳,使孩子舒適地坐在馬桶上;就算孩子未強烈感覺到要排便,還是要坐在馬桶上約10分鐘;但不應強迫排便而造成孩子的反感心理,大多數孩子必須到約4歲左右,才學會如何控制排便。
  • 理解抗拒心理:若孩子對上廁所這事感到異常反感,爸比媽咪可得耐心找出原因,否則會漸漸形成便祕現象,造成小兒想要抑制便意;可能是馬桶不乾淨或過髒、上廁所時的隱密性不夠等原因,爸比媽咪應先了解問題,再尋求解決方法。

改進飲食習慣
爸比媽咪應以「健康均衡飲食」為基礎,讓小兒攝取足夠的熱量及各種營養素。此外,循序漸進地給予膳食纖維,可使增加糞便的體積和重量,藉以刺激腸道的蠕動並吸收水分,糞便就會軟化讓排便通暢。

  • 大量喝水:鼓勵孩子大量喝水,不僅維持身體健康,且足量的膳食纖維也必須有足夠的水,才能順利排出,否則極易轉而成硬便造成便祕。
  • 攝食多彩蔬果:平日飲食可選用小兒喜歡的蔬菜,如玉米、馬鈴薯、甜豌豆、四季豆、蘿蔔、大黃瓜等入菜,再逐步和逐量地混合氣味較強的蔬菜如花椰菜、甘藍菜、青椒等,在菜餚中多份蔬菜並減少肉類;烹飪上可做各式肉丸、水餃、餛飩、燒賣等外觀類型。攝取新鮮水果不僅可增加纖維量,亦可攝取到許多維生素C;爸比媽咪可將水果做成果菜汁、布丁、果凍等討喜的點心,增加孩子對水果的接受性和興趣。


保持好心情
想要正常的排便,規律而健康的生活作息不能少,過大的壓力也會造成解便不順;爸比媽咪可多帶孩子到戶外運動,同時可以放鬆心情。

  • 按摩肚子:除了養成每天上廁所的習慣外,若已有便祕的小兒,爸比媽咪可試著順時針(以肚臍為中心)按摩其腹部;針對嬰幼兒,則可利用肛溫計或手指輕輕刺激肛門,增強排便感。
  • 勿濫用藥物:針對幼兒的便祕情況,醫師會開立藥物來協助正常排便,爸比媽咪必須配合醫囑用藥。盧英仁表示,會盡量開口服藥為主,避免使用灌腸造成小兒畏懼心理。而服藥時間的長短,則視小兒實際便祕情況而定,一般需要讓直腸的排便反射及大腸蠕動恢復正常,才可以考慮停藥。

別忽略糞石問題
便祕過久的糞便會在直腸變成糞石,糞水會從糞石旁往下滲而弄髒內褲,爸比媽咪常誤以為幼兒是拉肚子而給予止瀉藥,此舉反而加重便祕問題。

 

 

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