孕婦不鎖卡產前產後就醫無障礙

2012/10/17 15:25:28常春小編

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文/吳佩芬
諮詢/程穆(健保局承保組計劃科科長)


全 民健保自84年3月開辦起,就非常關注民眾就醫權的問題,為了照顧弱勢民眾的就醫權益,在健保局的努力及各級政府的補助下,已針對低收入戶、中低

收入戶、身心障礙者、無職業榮民、失業勞工及眷屬、未滿20歲及55歲以上無職業的原住民等,提供全額或部分的健保費補助。對於不符合健保費補助標準的民眾,如果經濟上有困難,一時繳不出健保費者,健保局也提供紓困貸款、分期繳納等方式,協助欠費民眾減輕繳費負擔。

 

另民眾一旦發生緊急傷病,即使積欠健保費,只要村(里)長或醫院社工人員出具清寒證明,都可以健保身分就醫。為幫助真正有困難的民眾,健保局自99年10月起再提出「弱勢民眾安心就醫方案」,在排富基礎上,對於符合「近貧戶」條件、18歲以下兒童及少年、「特殊境遇家庭扶助條例」扶助家庭等弱勢民眾,將其就醫權益與健保欠費脫?處理,以確保弱勢民眾健保就醫無障礙。

 

除了對上開的弱勢民眾協助外,健保局自101年3月起將「弱勢民眾就醫方案」擴及懷孕婦女健保就醫權的保障,只要婦產科醫師確診懷孕,均可以健保身分正常就醫,不限婦科,以維護懷孕婦女的健康。  

 

健保法規定,生育要給付
健保局程穆科長表示,由於健保法第一條明定:「保險對象在保險有效期間,發生疾病、傷害、生育事故時,依本法規定給予保險給付。」換言之,健保法開宗明義即揭示對孕婦健保就醫權的保障。為因應少子化及配合政府鼓勵生育政策,健保局於101年3月推出孕婦不鎖卡就醫政策,請孕婦朋友安心到健保特約醫療院所進行產前檢查、就醫、分娩,即從懷孕到產後幾個月,都可以安心待產、生產、坐月子。截至101年4月
底,已有216位懷孕婦女受惠解卡。

 

確診懷孕,立即解卡
即日起婦女於健保特約醫療院所就醫檢查,只要婦產科醫師確認受孕或產檢,並在病歷上註明,即使其健保IC卡因欠費遭鎖卡,或因中斷投保而無法使用,仍然可比照一般未欠費者持健保卡模式就醫,無需當事人申請解卡。

根據健保局多年來協助民眾就醫的經驗,多數民眾十分矜持,非到萬不得已,不會主動請求協助。因此健保局已發文各縣市社政單位,轉知所屬社工人員或社工團體協助,主動通知懷孕婦女本項便民措施,以利有就醫需求的懷孕婦女,趕快就醫,無需擔心健保卡無法使用的問題。

 

與生產懷孕無關的疾病,也不受限
在健保給付的10次免費產檢服務中,有包含1次的超音波檢查,大約是在懷孕第20週時,檢查內容包含胎位、胎兒心跳、胎兒體重、性別、羊水量、胎盤位置、胎兒有無先天異常、子宮頸長度、有無子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。在高危險妊娠方面,健保給付項目包含:多胞胎檢查、前置胎盤、子癲前症、100公克葡萄糖耐受測試、B型肝炎表面及核心抗原檢查、第二次梅毒血清反應檢查等。

 

除了上開健保給付項目外,如要進行其他高層次的超音波檢查(如3D超音波等),就需民眾自費。另孕婦生產時,如果選擇住3人以上的健保房,亦可以不用負擔住院費用。而且,不論孕婦選擇的是自然產,還是剖腹產,健保也都有給付。至於掛號費及交通費,則不在健保給付的範圍內。

 

再者,孕婦或產婦在確定懷孕、解卡1年內,如罹患和生產、懷孕無關的疾病如感冒等,也可以持卡就醫,不限婦產科,任何科別都可以健保身分正常就醫,以保障孕婦的健保就醫權,使新生兒從懷孕到產後均能在健康媽媽的照護下發育成長。

 

幼兒青少年,可安心就醫
除了孕婦健保就醫權的保障外,對於經濟有困難的孕婦,可能有無力支付新生兒健保費情事,健保局早在99年10月實施「弱勢民眾安心就醫方案」時,即考量18歲以下的幼兒及青少年仍無自主生活能力,如果因父母積欠健保費而遭到鎖卡,對他們來說不公平又無助,加上幼兒、青少年是國家未來主人翁,更應受到保護,因此已列入健保就醫權的照顧對象,不予鎖卡。

 

孕婦對健保就醫有任何疑問,請逕與健保局連繫
健保局對於懷孕婦女不鎖卡,以維護婦女於懷孕期間身體健康與胎兒生命權,符合健保開辦的初衷。民眾如果對於懷孕婦女解卡有任何疑問,也可以撥打健保局免費諮詢及解卡專線電話0800-030-598,健保局將會盡力協助提供需要的幫助。

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